Нейл Батливала возглавляет Pair Team — компанию, работающую с пациентами, которых игнорирует Силикон-Вэлли: люди с хроническими болезнями, живущие в условиях неустойчивого жилья и с нехваткой еды. В конце апреля стало известно, что регулятор CMS признал компанию участником федеральной программы ACCESS. Это масштабный эксперимент, в который вошло 150 организаций, стартовать который планируют 5 июля. Цель проекта — внедрить искусственный интеллект в здравоохранение федерального уровня, а Pair Team выбрана как один из участников.
Программа ACCESS, расшифровывающаяся как Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions, меняет систему оплаты. Традиционная Medicare компенсирует клиникам время общения с врачом, но не покрывает услуги агентов ИИ, которые следят за пациентом между визитами. Новая модель платит за результаты лечения, например снижение давления или уменьшение боли, а не за процесс. Участники получают прогнозируемые платежи за управление qualifying conditions, но полную сумму получают только если пациенты достигают целевых показателей.
Первая группа пилота включает стартапы в сфере ИИ-врачей, поставщиков виртуальной нутритивной терапии и производителей носимых устройств вроде Whoop. Батливала скептически относится к некоторым решениям, считая, что для пожилых людей в беде гаджеты не решат проблему голода, тогда как его собственная система работает с полным контекстом жизни человека. Компания, основанная в 2019, занялась проблемами бездомных и людей с нестабильным жильем. Она сейчас employs roughly 850 клинических специалистов и генерирует выручку выше девятизначной, собрав около 30 миллионов долларов от инвесторов, включая Kleiner Perkins.
До появления ИИ добиться таких результатов могли только крупные человеческие команды, что тормозило масштабирование. Примерно девять месяцев назад Pair Team внедрила голосового агента ИИ под названием Flora. Теперь он доступен 24/7, проводит прием, координирует перенаправление и поддерживает контакт с пациентами. Один случай стал переломным: пожилая женщина, живущая в машине и страдающая от ПТСР и сердечной недостаточности, говорила с Flora часами. Для нее это была единственная человеческая компания за недели. Батливала признает, что такие разговоры действительно работают как терапевтическое вмешательство.
Архитекторы программы ACCESS имеют опыт работы в стартапах: директор центра инноваций Абе Саттон и главный технолог Джейкоб Шифф создали систему с упором на конкуренцию и платежи за результат. Однако есть риски. Организации загружают сверхчувствительные данные пациентов — разговоры о болезнях и жилье — в федеральную инфраструктуру, у которой есть история утечек, включая раскрытые номера социального страхования. Также финансовая модель хрупка. Анализ Конгрессовского бюджетного управления за 2023 год показал, что программа за первое десятилетие увеличила расходы на 5,4 миллиарда долларов вместо экономии. Платежи от CMS ниже ожиданий, и бизнес-математика работает только для тех, кто полностью автоматизировал взаимодействие с пациентами. Батливала считает низкую оплату фичей: чтобы стимулировать использование ИИ, ставки должны быть низкими, а экономика работает только в Lean-операциях. Pair Team планирует охватить 500 тысяч пациентов сейчас и достичь миллиона за три года, наблюдая за ситуацией инвесторы в цифровое здравоохранение.