Окружность талии (WC) и соотношение талии к бедрам (WHR) лучше предсказывают риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем индекс массы тела (BMI) в одиночку. Исследование опубликовано в JACC, флагманском журнале American College of Cardiology. BMI считают как вес в килограммах, делённый на квадрат роста в метрах. Им давно пользуются для определения ожирения, но он не видит распределение жира. Висцеральный жир вокруг внутренних органов связан с болезнями сердца и диабетом, подкожный — в меньшей степени.
Учёные из Cross Cohort Collaboration изучили данные более 260 000 человек в среднем за 20 лет. У всех были показатели WC или WHR. Отслеживали девять исходов: первый инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий, ишемическую болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания и смертность от них или от всех причин.
Среди людей с нормальным BMI у 5% оказалась высокая WC и у 18% — высокий WHR. Среди людей с избыточным весом — у 39% и 40%. Среди людей с ожирением низкая WC была у 9%, низкий WHR — у 45%. Те, у кого нормальный или избыточный вес сочетался с высокой WC или WHR, имели на 15–50% выше риск по большинству исходов. А вот у людей с ожирением и низкой WC риск почти не отличался от группы с нормальным весом и низкой WC, кроме смертности от всех причин — там он был значительно ниже.
Старший автор Майкл Дж. Блаха из Johns Hopkins Ciccarone Center отметил: WC и WHR переклассифицируют риск, который даёт традиционный BMI. Нормальный вес не гарантирует низкий риск, если центральное ожирение высокое.
Ведущий автор Зейна А. Дардари советует врачам оценивать распределение жира по всему спектру BMI при первичной профилактике. Опора только на BMI может неверно оценить риск.
Ограничения: нет данных о физической активности, диете и генетическом риске ожирения. WC и WHR измерены один раз, поэтому изменения жира со временем не видны.
Главный редактор JACC Харлан М. Крамхольц заявил: пора отказаться от исключительной опоры на BMI. Исследование на сотнях тысяч участников показывает, что WC и WHR дают критическую информацию о сердечно-сосудистом риске даже при нормальном BMI. Распределение жира важно, и эти простые измерения должны стать частью рутинной оценки сердечно-сосудистого риска.